A dor crônica permanece a mesma ou melhora após a interrupção do tratamento com opióides: estudo

DOCUMENTALES INTERESANTES ???? Drogas y Cerebro,Opiácios y Tranquilizantes,DISCOVERY,Documentales,DOCU (Junho 2019).

Anonim

Interromper o tratamento opióide a longo prazo não piora a dor crónica não relacionada com o cancro e, em alguns casos, torna-a melhor, descobriram os investigadores da Universidade do Estado de Washington.

A pesquisa marca um primeiro passo crucial para entender como acabar com a terapia a longo prazo com opiáceos afeta pacientes com diferentes tipos de dor crônica e pode ajudar os médicos a identificar tratamentos eficazes e alternativos aos opioides.

"Em média, a dor não piorou entre os pacientes em nosso estudo um ano após a interrupção da terapia com opioides a longo prazo", disse Sterling McPherson, professor associado e diretor de bioestatística e desenho de estudos clínicos na Faculdade de Medicina WSU Elson F. Floyd. "Se alguma coisa, sua dor melhorou ligeiramente, particularmente entre pacientes com dor leve a moderada logo após a interrupção. Os médicos podem considerar esses achados ao discutir os riscos e benefícios da terapia opioide em longo prazo em comparação com outros tratamentos não opioides para dor crônica. "

No estudo

McPherson e seus colegas do Veterans Affairs Portland Health Care System e da Oregon Health & Science University usaram as respostas da pesquisa de 551 pacientes com VA que estavam em terapia opioide de longo prazo para dor crónica não relacionada ao câncer por pelo menos um ano antes da interrupção. a medicação.

Oitenta e sete por cento dos pacientes foram diagnosticados com dor musculoesquelética crônica, 6 por cento com dor neuropática e 11 por cento com dor de cabeça, incluindo enxaquecas.

Os sujeitos da pesquisa avaliaram a sua dor ao longo de dois anos, marcando-a numa escala de 0-10, onde 0 significa ausência de dor e 10 é igual à pior dor possível. Os pesquisadores usaram análise bioestatística e modelagem computacional para caracterizar mudanças na intensidade da dor 12 meses antes dos pacientes terminarem a terapia com opióides e 12 meses depois.

Enquanto os pacientes diferiram amplamente na intensidade da dor que experimentaram antes e depois de parar os opióides, como um todo, a dor não piorou e permaneceu semelhante ou ligeiramente melhorada.

"Nossos resultados indicam que a terapia com opioides a longo prazo não gerencia eficazmente a intensidade da dor do paciente de forma mais eficaz do que não receber terapia com opioides a longo prazo", disse McPherson. "Há uma variedade de tratamentos disponíveis para o manejo da dor crônica além dos opioides e nossa esperança é que essa pesquisa ajude a promover conversas sobre essas alternativas entre médicos e seus pacientes".

Próximos passos

McPherson planeja coletar dados adicionais e conduzir entrevistas qualitativas com os pacientes ao longo do próximo ano para tentar determinar por que alguns pacientes experimentam maiores reduções na dor do que outros após a interrupção da terapia com opioides em longo prazo.

"Como parte do nosso estudo, agrupamos nossos pacientes em uma das quatro categorias com base na quantidade de dor relatada antes e depois de interromper a terapia com opioides a longo prazo", disse McPherson. "Agora vamos tentar entender quais mecanismos diferentes podem estar em ação para reduzir ou aumentar a dor crônica em cada um desses subgrupos. Nossa esperança é que isso nos leve a atingir subpopulações específicas com diferentes tipos de tratamento. por sua dor crônica. Além disso, esperamos continuar a caracterizar os potenciais efeitos adversos de serem interrompidos a longo prazo da terapia com opioides ".

Um problema nacional

Dores nas costas, dores de cabeça e outras dores crônicas não relacionadas ao câncer afetam um terço dos americanos e irão afligir ainda mais à medida que a prevalência de diabetes, obesidade, artrite e outras doenças cresce na população idosa dos Estados Unidos.

Desde o início dos anos 90 até 2012, analgésicos opiáceos potentes foram usados ​​cada vez mais para tratar esses males nos Estados Unidos. Mas um número crescente de mortes por overdose relacionadas a opióides fez com que médicos e formuladores de políticas dos EUA reexaminassem essa abordagem. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 63.600 americanos morreram de mortes por overdose de drogas em 2016, um número cinco vezes maior do que em 1999. Dois terços dessas mortes, 42.249, envolveram opiáceos.

O estudo de McPherson, publicado na edição de junho da revista Pain, é um dos primeiros a investigar quais são os efeitos adversos potenciais da interrupção da terapia com opióides a longo prazo para dor crônica não relacionada ao câncer.