Regra final em aviso de benefício, parâmetros de pagamento emitidos

É CAUSA GANHA? PROCESSO | PASSO A PASSO | JUDICIAL | JUSTIÇA (Junho 2019).

Anonim

A regra final do Aviso de Parâmetros de Benefício e Pagamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) para 2014, que expande os padrões existentes, foi liberada.

Como parte do Affordable Care Act, os corretores de ajuste de risco, resseguro e risco ajudarão a estabilizar os prêmios à medida que a nova proteção ao consumidor começa no mercado individual e de pequenos grupos em 2014. Juntamente com os programas existentes, isso facilitará o acesso a seguro saúde acessível.

Como parte da regra final, o programa de ajuste de risco ajudará os planos de seguro de saúde que fornecem cobertura para indivíduos de alto risco e reduzirá os incentivos para os emissores evitarem se matricular apenas em indivíduos saudáveis. Um programa de resseguro de transição de três anos está sendo estabelecido para reduzir os prêmios e garantir a estabilidade do mercado, auxiliando com os custos dos inscritos de alto risco. Corredores de risco temporários foram estabelecidos para limitar a extensão dos ganhos e perdas do emissor e, assim, proteger contra a incerteza na fixação de tarifas. O HHS finalizou sua proposta de fazer pagamentos antecipados para reduções de compartilhamento de custos, permitindo que indivíduos elegíveis paguem seus prêmios e garantindo a acessibilidade da cobertura por meio de um Marketplace (também conhecido como Exchange). O HHS também está finalizando provisões para garantir um mercado competitivo com opções de planos de saúde para pequenas empresas.

"Esses programas funcionarão com os créditos fiscais de prêmios, redução de custos compartilhados, programa de sinistralidade médica e nova reforma do mercado, incluindo a garantia de disponibilidade (também conhecida como garantia de emissão) e proibição do uso de fatores como estado de saúde, história médica, gênero e indústria de emprego para estabelecer taxas de prêmio, para ajudar a garantir que todos os americanos tenham seguro de saúde acessível e de qualidade ", afirma a regra.