Sobrevivência de linfoma associado ao HIV não melhorou durante a era da terapia anti-retroviral

Sobrevivência de linfoma associado ao HIV não melhorou durante a era da terapia anti-retroviral

Anonim

As taxas de sobrevivência estável foram observadas para pacientes com linfoma associado ao HIV durante a era da terapia antiretroviral (ART) nos EUA, de acordo com um novo estudo publicado em 26 de julho no Journal of the National Cancer Institute .

Estudos mostraram que a infecção pelo HIV aumenta o risco de linfoma não-Hodgkin (LNH) e linfoma de Hodgkin (LH) e que a incidência de muitos tipos de linfoma não diminuiu na era da terapia antiretroviral. Além disso, o linfoma é a causa mais frequente de morte relacionada ao câncer entre pessoas infectadas pelo HIV. No entanto, as tendências de apresentação e sobrevivência não foram investigadas em pacientes com linfoma associado ao HIV em cuidados de rotina desde o início da era da TARV.

Satish Gopal, MD, MPH, do Programa de Oncologia Global no Lineberger Comprehensive Cancer Center da Universidade da Carolina do Norte, e colegas compararam as diferenças na apresentação e sobrevivência, entre os subtipos histológicos e anos de diagnóstico, entre os pacientes com linfoma infectados pelo HIV. Eles também examinaram os preditores de morte nessa população. Dados de 476 pacientes com linfoma associado ao HIV que vivem nos EUA e foram diagnosticados com vários tipos de linfoma, incluindo HL, linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), linfoma de Burkitt (BL), linfoma primário do sistema nervoso central (PCNSL) e outros tipos de NHL, entre 1996 e 2010 foram analisados ​​usando vários métodos estatísticos.

Seus resultados demonstram que o linfoma associado ao HIV é heterogêneo e está mudando desde o início da era da TARV. Apresentações clínicas através dos diferentes subtipos de linfoma foram altamente variáveis ​​durante o período do estudo (79 HL, 201 DLBCL, 56 BL, 54 PCNSL e 86 com outros NHL). Alterações histológicas na proporção de BL vs outros subtipos de NHL estão aumentando consistentes com outros relatos. Os dados mostraram que os pacientes diagnosticados mais recentemente eram mais velhos e mais prováveis ​​de serem do sexo masculino, de etnia não branca / não-negra (principalmente latinos), de serem homens que fazem sexo com homens e de terem doenças prévias relacionadas à AIDS. Eles também eram mais propensos a estar em TARV no diagnóstico de linfoma com maior contagem de CD4 e melhor controle do HIV. Os autores também relatam que o ano de diagnóstico mais recente não se associou à diminuição da mortalidade e que 61, 6% dos pacientes com LH associada ao HIV estavam vivos 5 anos após o diagnóstico do linfoma, comparado a 50, 0% para BL, 44, 1% para DLBCL e 43, 3% para outros NHL e 22, 8% para PCNSL. É digno de nota que os linfomas que ocorrem na TAR estão associados a uma duplicação da mortalidade, o que pode sugerir importantes diferenças biológicas entre os tumores que desenvolvem e desaparecem a TAR, embora estes resultados necessitem de confirmação.

Gopal e colegas concluem: "Estes resultados destacam uma necessidade contínua de elucidar a biologia do linfoma e otimizar os tratamentos para esta população desafiadora para reduzir as mortes por uma das principais causas de mortalidade na era da ART moderna".

Em um editorial de acompanhamento, Kieron Dunleavy, MD, e Wyndham H. Wilson, MD, Ph.D., da Seção de Metabolismo do Centro de Pesquisa do Câncer do Instituto Nacional do Câncer, afirmam que as descobertas refletem a demografia mutante da epidemia do HIV. nos E.U.A. No entanto, a mudança para tipos mais biologicamente favoráveis ​​e curáveis ​​de linfoma não resultou em melhor sobrevida ao longo do período do estudo. Eles afirmam: "Em conclusão, porque os linfomas associados ao HIV são potencialmente tão curáveis ​​quanto os que surgem em pacientes HIV-negativos, é fundamental que eles sejam abordados com o mesmo cuidado que os casos de HIV negativos".