O TDAH é realmente um problema de sono?

Ritalina sem prescrição | Drauzio Comenta #14 (Julho 2019).

Anonim

Cerca de 75% das crianças e adultos com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) também apresentam problemas de sono, mas até agora esses foram considerados problemas separados. Agora, em um conjunto de pesquisas recentes, os cientistas estão propondo uma nova teoria que diz que muito do TDAH pode, de fato, ser um problema associado à falta de sono circadiano regular.

Apresentando a proposta na Conferência do ECNP em Paris, a professora Sandra Kooij (Professora Associada de Psiquiatria no Centro Médico da Universidade de VU, Amsterdã e fundadora e presidente da Rede Europeia Adult ADHD) disse:

"Há uma extensa pesquisa mostrando que pessoas com TDAH também tendem a apresentar problemas de sono. O que estamos fazendo aqui é levar essa associação ao próximo passo lógico: puxar todo o trabalho nos leva a dizer que, com base nas evidências existentes, parece Muito parecido com TDAH e problemas circadianos estão interligados na maioria dos pacientes.

Acreditamos nisso porque o ritmo diurno e noturno é perturbado, o tempo de vários processos físicos é perturbado, não apenas pelo sono, mas também pela temperatura, pelos padrões de movimento, pelo horário das refeições e assim por diante.

Se você revisa as evidências, parece cada vez mais como TDAH e insônia são dois lados da mesma moeda fisiológica e mental ".

O professor Kooij expôs os elos que levaram à síntese:

  • Em 75% dos pacientes com TDAH, a fase fisiológica do sono - em que as pessoas mostram os sinais fisiológicos associados ao sono, como alterações no nível do hormônio do sono melatonina e alterações no movimento relacionado ao sono - é atrasada em 1, 5 horas.
  • As alterações da temperatura corporal do núcleo associadas ao sono também são retardadas (refletindo as alterações da melatonina)
  • Muitos distúrbios relacionados ao sono estão associados ao TDAH, incluindo a síndrome das pernas inquietas, a apneia do sono e o distúrbio do ritmo circadiano, a síndrome da fase atrasada do sono.
  • As pessoas com TDAH freqüentemente mostram maior alerta à noite, o que é o oposto do que é encontrado na população em geral
  • Muitos pacientes se beneficiam de tomar melatonina à noite ou terapia de luz brilhante pela manhã, o que pode ajudar a redefinir o ritmo circadiano.
  • Um trabalho recente mostrou que cerca de 70% dos portadores de TDAH em adultos demonstram uma hipersensibilidade dos olhos à luz, levando muitos a usar óculos escuros por longos períodos durante o dia - o que pode reforçar os problemas associados a um "desvio circadiano".
  • O sono tardio crônico leva a uma dívida crônica de sono associada à obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. Essa cascata de consequências negativas para a saúde pode, em parte, ser evitada com a redefinição do ritmo do sono.

Professor Kooij continuou:

"Estamos trabalhando para confirmar essa relação físico-mental encontrando biomarcadores, como os níveis de vitamina D, glicose no sangue, níveis de cortisol, pressão sangüínea de 24 horas, variabilidade da frequência cardíaca e assim por diante. Se a conexão for confirmada, aumenta a intrigante pergunta: o TDAH causa insônia, ou a falta de sono causa o TDAH? Se este último, poderemos tratar algum TDAH por meio de métodos não farmacológicos, como mudar a luz ou os padrões de sono, e evitar o impacto negativo da perda crônica do sono saúde."

"Não dizemos que todos os problemas de TDAH estão associados a esses padrões circadianos, mas parece cada vez mais provável que esse seja um elemento importante".

Comentando, o professor Andreas Reif (Hospital Universitário de Frankfurt e líder do projeto EU CoCA sobre TDAH), que não esteve envolvido na pesquisa, disse: "Um distúrbio do sistema circadiano pode de fato ser um mecanismo central no TDAH, que também poderia link ADHD para outras doenças mentais, como depressão ou transtorno bipolar.Mas também para além destas considerações fisiopatológicas, problemas de sono e anormalidades dos ritmos circadianos são um problema enorme para muitos pacientes, pesadamente impactando em sua vida social "Ele continuou" Mais pesquisas sobre as interconexões entre o TDAH e o "relógio interno" é, portanto, muito relevante para melhorar a vida dos pacientes e lançar luz sobre o mecanismo da doença do TDAH ".