Nova epidemia invasiva de Salmonella não tifoide identificada na África Subsaariana

Nova epidemia invasiva de Salmonella não tifoide identificada na África Subsaariana

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Anonim

(Medical Xpress) - Um novo estudo revela que o surgimento e disseminação de uma doença intestinal invasiva em rápida evolução, que tem uma taxa de mortalidade significativa (até 45%) em pessoas infectadas na África subsaariana, parece ter sido potencializada pela epidemia do HIV na África.

A equipe descobriu que a doença invasiva da Salmonella não tifoide (iNTS) é causada por uma nova forma da bactéria Salmonella Typhimurium, que se espalhou a partir de dois centros focais diferentes na África Austral e Central, começando 52 e 35 anos atrás, respectivamente. Eles também descobriram que um dos principais fatores que contribuíram para o sucesso da propagação do iNTS foi a aquisição de genes que oferecem resistência a vários medicamentos de primeira linha usados ​​no tratamento de infecções transmitidas pelo sangue, como o iNTS.

O iNTS é uma infecção transmitida pelo sangue que mata aproximadamente uma das quatro pessoas na África Subsaariana que a captura. No entanto, no resto do mundo, o NTS é uma das principais causas de diarréia inflamatória aguda que é autolimitada e tende a ser fatal em menos de 1% das pessoas infectadas. A doença é mais grave na África Subsaariana do que no resto do mundo devido a fatores como desnutrição, coinfecção por malária ou HIV e, potencialmente, o novo genótipo da bactéria Salmonella.

"A susceptibilidade do sistema imunológico proporcionada pelo HIV, malária e desnutrição em uma idade jovem, pode fornecer uma população na África subsaariana que seja grande o suficiente para que esse patógeno prejudicial entre, se adapte, circule e prospere", diz Chinyere Okoro. autor do Wellcome Trust Sanger Institute. "Usamos o sequenciamento do genoma inteiro para definir uma nova linhagem de Salmonella Typhimurium que está causando uma epidemia não reconhecida em toda a região. Sua composição genética está evoluindo para uma bactéria mais tifóide, capaz de se espalhar eficientemente pelo corpo humano"

A partir de amostras sequenciadas, a equipe criou uma filogenética ou 'árvore genealógica', descrevendo a evolução do patógeno, datando quando cada amostra surgiu pela primeira vez e sobrepondo-a com informações geográficas sobre a origem dessas amostras. Eles descobriram que essa doença invasiva é composta por duas ondas muito relacionadas; a primeira onda originou-se de um possível hub no sudeste, cerca de 52 anos atrás e a segunda originou-se há cerca de 35 anos, possivelmente da Bacia do Congo.

"Acredita-se que a epidemia de HIV na África subsaariana tenha começado em uma região central e tenha sofrido expansão para o leste, uma dinâmica notavelmente similar àquela observada para a segunda onda do iNTS", disse Robert Kingsley, primeiro autor do Wellcome Trust Sanger Institute.. "Nossas descobertas sugerem que a atual epidemia de iNTS e sua transmissão na África subsaariana pode ter sido potencializada pelo aumento da população crítica de pessoas suscetíveis e imunocomprometidas."

A equipe identificou que a grande maioria das amostras da segunda onda do iNTS contém um gene que as torna resistentes ao cloranfenicol, um antibiótico de primeira linha no tratamento de Salmonella. Este gene não estava presente nas amostras da primeira onda do iNTS. Essa observação sugere que o iNTS adquiriu esse gene no início da evolução da segunda onda, provavelmente na época de sua disseminação a partir da bacia do Congo.

"Como adquiriu resistência ao cloranfenicol, esse patógeno tem uma oportunidade muito maior de sobreviver e se espalhar pela região", diz o professor Gordon Dougan, principal autor do Wellcome Trust Sanger Institute. "Esta é a primeira vez que o poder do sequenciamento do genoma inteiro foi usado para rastrear a disseminação da iNTS. Nossa pesquisa destaca o poder que essa abordagem tem para monitorar o surgimento e disseminação de patógenos perigosos, tanto localmente quanto globalmente ao longo do tempo."

"Tem havido alguma evidência de que esta doença pode ser transmitida de humano para humano. Agora, a corrida continua para descobrir como o NTS é realmente transmitido na África Subsaariana para que estratégias efetivas de intervenção possam ser implementadas".