Nos últimos 20 anos, a porcentagem de crianças com TDAH quase dobra

More Than an Apple a Day: Preventing Our Most Common Diseases (Julho 2019).

Anonim

O número de crianças diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade atingiu mais de 10%, um aumento significativo nos últimos 20 anos, de acordo com um estudo divulgado na sexta-feira.

O aumento foi mais pronunciado em grupos minoritários, sugerindo que um melhor acesso ao seguro de saúde e tratamento de saúde mental através do Affordable Care Act poderia ter desempenhado algum papel no aumento. A taxa de diagnóstico durante esse período dobrou nas meninas, embora ainda fosse muito menor do que nos meninos.

Mas os pesquisadores dizem que não encontraram evidências confirmando queixas freqüentes de que a condição é superdiagnosticada ou mal diagnosticada.

Os EUA têm significativamente mais casos de TDAH do que outros países desenvolvidos, o que, segundo os pesquisadores, levou alguns a pensarem que os americanos estão superdiagnosticando crianças. O Dr. Wei Bao, principal autor do estudo, disse em uma entrevista que uma revisão de estudos em todo o mundo não apoia isso.

"Eu não acho que o sobrediagnóstico seja a questão principal", disse ele.

No entanto, essas dúvidas persistem. Dr. Stephen Hinshaw, co-autor de um livro de 2014 chamado "A Explosão de TDAH: Mitos, Medicação, Dinheiro e o Empurrão de Hoje pelo Desempenho", comparou o TDAH à depressão. Ele disse em uma entrevista que nenhuma condição tem marcadores biológicos inequívocos, então torna difícil determinar se um paciente realmente tem a condição sem avaliações psicológicas demoradas. Os sintomas do TDAH podem incluir desatenção, comportamento inquieto e impulsividade.

"Provavelmente não é uma verdadeira epidemia de TDAH", disse Hinshaw, professor de psicologia da Universidade da Califórnia, em Berkeley, e professor de psiquiatria da UC San Francisco. "Pode ser uma epidemia de diagnosticar isso."

Ao interpretar seus resultados, no entanto, os autores do estudo amarraram os números mais altos para melhor compreensão da condição pelos médicos e pelo público, novos padrões para o diagnóstico e um aumento no acesso ao seguro de saúde através da ACA.

Por causa da ACA, "algumas famílias de baixa renda melhoraram o acesso a serviços e encaminhamentos", disse Bao, professor assistente de epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Iowa.

O estudo, publicado no JAMA Pediatrics, usou dados do National Health Interview Survey, uma pesquisa federal anual com cerca de 35.000 famílias. Constatou-se um aumento constante nos diagnósticos entre crianças de cerca de 6% das crianças entre 1997 e 1998 para mais de 10% entre 2015 e 2016.

Avanços na tecnologia médica também podem ter contribuído para o aumento, de acordo com a pesquisa. Vinte anos atrás, bebês prematuros ou com baixo peso tinham mais dificuldade em sobreviver. Esses fatores aumentam o risco de ser diagnosticado com TDAH.

O estudo também sugere que menos estigmas sobre cuidados de saúde mental em comunidades minoritárias também podem levar a mais pessoas recebendo um diagnóstico de TDAH.

No final dos anos 90, 7, 2% das crianças brancas não hispânicas, 4, 7% das crianças negras não hispânicas e 3, 6 das crianças hispânicas foram diagnosticadas com TDAH, de acordo com o estudo.

Em 2016, eram 12% das crianças brancas, 12, 8% dos negros e 6, 1% dos hispânicos.

Nas últimas décadas, Hinshaw disse, houve uma visão ampliada de quem pode desenvolver o TDAH. Não é mais visto como uma doença que afeta apenas os meninos brancos de classe média, já que os transtornos alimentares não são mais vistos como afetando apenas as meninas brancas de classe média.

Ainda assim, ele advertiu contra o diagnóstico excessivo de TDAH em comunidades onde questões comportamentais poderiam ser o resultado de fatores sociais ou ambientais, como salas de aula superlotadas.

O estudo descobriu que as taxas de TDAH entre meninas aumentaram de 3 para mais de 6% durante o período do estudo. Ele disse que foi em parte resultado de uma mudança na forma como a condição é classificada. Por anos, o TDAH pertencia a crianças que eram hiperativas. Mas nos últimos anos, a Associação Americana de Psiquiatria acrescentou ao seu guia de condições de saúde mental que o diagnóstico também deve incluir algumas crianças que estão desatentas, disse Bao. Isso aumentou o número de meninas, explicou, porque parece que elas estão mais propensas a estar naquele segundo subtipo.

"Se compararmos esses dois, você pode facilmente imaginar que as pessoas reconhecerão facilmente a hiperatividade", disse ele.

Isso pareceu verdade para Ruth Hay, uma estudante de 25 anos e cozinheira de Nova York que agora mora em Jerusalém. Ela foi diagnosticada com o que foi então chamado ADD o verão entre segunda e terceira série.

Hay disse que suas tendências hiperativas não são tão "altas" quanto as de algumas pessoas. Ela é menos propensa a saltar em torno de um quarto do que ela é para saltar em sua cadeira, ela disse.

No entanto, apesar de seu diagnóstico precoce, Hay nunca disse a ninguém sobre outros sintomas. Por exemplo, ela disse que sofre de disfunção executiva, o que a deixa incapaz de realizar tarefas, não importa o quanto ela queira ou tente.

"Eu cresci sendo chamado de preguiçoso em períodos de tempo quando não estava", disse Hay. "Se você olhar para uma lista de todos os vários sintomas de TDAH, eu tenho todos eles em um grau ou outro, mas os únicos discutidos comigo foram que você poderia ser menos focado e mais agitado.

"Eu não sei como seria meu cérebro se eu não tivesse", acrescentou ela. "Eu não sei se ainda seria eu, mas tudo que tem sido para mim é uma deficiência."

A cobertura da KHN sobre questões de saúde infantil é apoiada em parte pela Heising-Simons Foundation.