Pesquisadores descobrem motivações para o alto nível de antibióticos prescritos para tosse de crianças

O Passe Magnético - Anete Guimarães (Junho 2019).

Anonim

Pesquisadores da Universidade de Bristol investigaram o que leva ao alto uso de antibióticos para crianças com tosse e descobriram que os motivos para seu uso são complexos, mas centralizados em torno de crianças vulneráveis.

GPs são responsáveis ​​por 80 por cento de todas as prescrições de antibióticos no Reino Unido e quase metade destes são para tosses, apesar do fato de que sua eficácia no tratamento da tosse tem se mostrado limitada.

O estudo descobriu que os pais levam seus filhos principalmente para visitar o médico quando estão preocupados ou incertos sobre a doença do filho; mas às vezes eles vão porque querem ser vistos fazendo a coisa certa e não porque acreditam que seu filho tem um problema de saúde definido. Os pesquisadores descobriram que os pais raramente tinham expectativa definida de tratamento com antibióticos, mas estavam buscando uma avaliação médica.

Os GPs estão cientes de que a maioria das crianças com tosse geralmente melhora sem qualquer medicação, mas também estão atentas à incerteza clínica em torno da identificação de casos de alto risco e descreveram "sentir falta de algo em uma criança" como um dos seus maiores medos. Esse medo levou os clínicos gerais a encorajar a reconsulta e, às vezes, a prescrever antibióticos quando eles podem não ser necessários.

A pesquisadora Christie Cabral, pesquisadora do Centro de Atenção Primária Acadêmica da Universidade de Medicina Social e Comunitária, disse: "Esta pesquisa revela a complexa relação entre percepção de ameaça, normas sociais e riscos sociais competitivos para pais e GPs, e como estes influenciam a consulta e a prescrição de antibióticos, tanto os médicos quanto os pais descreveram como sua percepção de crianças como especialmente vulneráveis ​​influenciou sua tomada de decisão.

"Essa idéia de vulnerabilidade foi usada para explicar uma consulta mais rápida ou mais frequente e às vezes uma abordagem mais liberal à prescrição de antibióticos. É uma consequência infeliz de boas intenções - tanto os pais quanto os GPs querem fazer o melhor para a criança, mas isso é parte do que leva ao problema sério de excesso de prescrição de antibióticos ".

O Dr. Cabral e seus colegas acreditam que as intervenções para reduzir a prescrição desnecessária de crianças com infecções do trato respiratório (RTIs) devem aumentar a confiança dos clínicos gerais e, em menor escala, dos pais, na segurança de não prescrever. Isso permitirá que eles modifiquem seu comportamento enquanto ainda estão em conformidade com a norma social de garantir a segurança das crianças.

O Dr. Cabral acrescentou: "Nós também precisamos aumentar a confiança dos pais em sua capacidade de distinguir e cuidar de doenças auto-limitantes em casa. Um número crescente de crianças está atendendo a atenção primária ou A & E e os serviços de saúde estão lutando para lidar. Nossa pesquisa mostra É improvável que as mensagens simples, como dizer aos pais para administrar essas doenças em casa, funcionem quando há uma pressão social sobre os pais para consultá-los. Precisamos nos engajar mais amplamente com as crenças sociais que criam essa pressão sobre os pais. "

O trabalho foi realizado como parte do Programa TARGET financiado pelo NIHR, um programa de pesquisa de cinco anos com o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento prestado às crianças submetidas à atenção primária com ITRs.

Alastair Hay, professor de cuidados primários, GP e investigador principal do programa TARGET, disse: "Desenvolvemos uma intervenção dentro do programa TARGET que está actualmente a ser testado em termos de viabilidade. Fornece aos GPs uma ferramenta de prognóstico usando sintomas e sinais para melhorar a identificação de crianças em risco de maus resultados, como hospitalização por tosses e ITRs. Esperamos que isso reduza a incerteza clínica e ajude os GPs a se sentirem mais seguros para não prescrever crianças com baixo risco de hospitalização. "