Tratamento com HIV em um único comprimido mostra melhores resultados do que o regime com múltiplos tabletes

Vaccination - The Hidden Truth HD (legenda pt) (Julho 2019).

Anonim

Pacientes com HIV em regime diário com um único comprimido tiveram melhor retenção de tratamento e supressão viral do que os pacientes que tomavam múltiplas pílulas, em um estudo realizado por um pesquisador do Centro Médico de Assuntos de Veteranos de Michael E. DeBakey e seus colegas.

Os resultados foram publicados na edição de 25 de fevereiro de 2018 da AIDS Care .

O HIV, ou vírus da imunodeficiência humana, enfraquece o sistema imunológico humano. Aumenta o risco de pegar outras infecções e condições comuns que geralmente não afetam pessoas com sistemas imunológicos mais fortes. Conforme a infecção progride, pode levar à AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida). Se não for tratada, o tempo médio de sobrevivência com o HIV é de 9 a 11 anos.

Em 2016, mais de 28.000 veteranos com HIV receberam cuidados da VA.

O cuidado com o HIV percorreu um longo caminho nos últimos anos. A terapia anti-retroviral combinada foi introduzida na década de 1990. Este tratamento levou a reduções significativas nas mortes causadas pela infecção pelo HIV. No entanto, esses tratamentos iniciais não foram sem suas desvantagens. A terapia precoce envolveu esquemas complexos envolvendo até uma dúzia de comprimidos por dia.

Regimes de tratamento mais recentes são normalmente tomados apenas uma vez por dia. Esquemas uma vez por dia são o novo padrão para o cuidado do HIV. Ter que tomar remédios apenas uma vez ao dia diminui a carga de comprimidos, o que poderia melhorar a qualidade de vida dos pacientes e a adesão ao tratamento. Alguns dos mais novos regimes requerem apenas uma única pílula diária.

Embora os estudos tenham mostrado que os pacientes preferem um esquema de comprimido único, não se fez muita pesquisa sobre se um único comprimido resulta em melhores resultados de tratamento do que um regime de múltiplos comprimidos. Alguns dos esquemas comuns de múltiplos tabletes estão se tornando disponíveis em versões genéricas, o que significa que eles serão menos caros. As companhias de seguros podem insistir nesses regimes se forem mais baratas do que um único comprimido.

Para testar se uma abordagem de tratamento era melhor, a equipe de pesquisa estudou mais de 1.000 pacientes em uma clínica não-VA do Texas que estava apenas começando o tratamento para o HIV. Eles analisaram 622 pacientes em regime de comprimido único e 406 em regime de multiprocedimento, todos tomados uma vez ao dia.

Enquanto ambos os regimes foram baseados em torno do medicamento teofovir, eles não incluem exatamente a mesma combinação de medicamentos. O regime de multiprocessos também continha uma classe de medicamentos anti-retrovirais para o HIV chamada inibidores da protease potenciados, e o regime de comprimidos individuais continha uma classe diferente denominada inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos.

Depois de acompanhar os pacientes por um ano, os pesquisadores descobriram que o regime de comprimido único comparou favoravelmente com o regime de multiprocedimentos. Eles mediram três aspectos do tratamento: adesão, retenção e supressão do HIV.

A adesão ao tratamento significa que os pacientes tomaram o medicamento mais de 80% do tempo, com base nos preenchimentos de prescrição. Curiosamente, os dois regimes tiveram taxas semelhantes de adesão. Então, esse fator por si só não explicaria a borda aparente para o grupo de tablet único.

Para mostrar a retenção nos cuidados, os pacientes tinham que visitar seus médicos para medições de carga viral pelo menos duas vezes, com pelo menos três meses de intervalo, durante o primeiro ano. Oitenta e um por cento do grupo de comprimidos individuais mostrou retenção, em comparação com 73 por cento do grupo multi-comprimido.

A supressão do HIV foi definida como uma carga viral no sangue de menos de 400 cópias por mililitro. No grupo de comprimido único, 84 por cento apresentaram supressão viral após o primeiro ano. No grupo multi-tablet, 78 por cento apresentaram supressão.

Embora os resultados sugiram que regimes com um único comprimido podem levar a melhores resultados clínicos, mais pesquisas são necessárias. O Dr. Thomas P. Giordano, pesquisador do Centro Médico VA Michael E. DeBakey, em Houston, e autor correspondente do estudo, explicou que ainda não está totalmente claro por que o regime de pílula única parece funcionar melhor.

"Não houve diferenças na adesão, já que pudemos medi-la por meio das datas de reabastecimento da farmácia, o que sugere que talvez os esquemas com um único comprimido sejam mais eficazes", disse ele. "Também pode ser que as pessoas que receberam os esquemas de multiprocessos tivessem mais barreiras para cuidar e é por isso que fizeram mais mal." Ele diz que mais estudos serão necessários para ajudar a desvendar as diferenças nos tipos de medicamentos usados ​​versus o efeito da carga de comprimidos.

Pesquisas futuras também precisarão se concentrar em qual tratamento é mais custo-efetivo, uma vez que os esquemas de pílula única podem se mostrar mais caros.