Apnéia do sono pode aumentar risco de desenvolver doença de Alzheimer

Apneia do Sono - Como é o Tratamento da Apneia do Sono (Julho 2019).

Anonim

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pode colocar as pessoas idosas em maior risco de desenvolver a doença de Alzheimer (DA), de acordo com uma nova pesquisa publicada online no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine da American Thoracic Society.

Em "Gravidade da Apnéia Obstrutiva do Sono Afeta a Carga Amilóide em Idosos Cognitivamente Normais: Um Estudo Longitudinal", pesquisadores relatam que biomarcadores para beta amiloide, os peptídeos de construção de placas associados à doença de Alzheimer, aumentam com o tempo em adultos idosos com AOS em proporção à gravidade da AOS. Assim, indivíduos com mais apneias por hora tiveram maior acúmulo de amilóide cerebral ao longo do tempo.

Segundo os autores, a DA é um distúrbio neurodegenerativo que afeta aproximadamente cinco milhões de americanos mais velhos. A AOS é ainda mais comum, afetando de 30 a 80 por cento dos idosos, dependendo de como a AOS é definida.

"Vários estudos sugeriram que os distúrbios do sono podem contribuir para os depósitos amilóides e acelerar o declínio cognitivo naqueles com risco de DA", disse Ricardo S. Osorio, MD, autor sênior do estudo e professor assistente de psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York.

"No entanto, até agora tem sido um desafio verificar a causalidade dessas associações porque a AOS e a DA compartilham fatores de risco e comumente coexistem."

Ele acrescentou que o objetivo deste estudo foi investigar as associações entre a gravidade da AOS e alterações nos biomarcadores da DA longitudinalmente, especificamente se os depósitos de amilóide aumentam ao longo do tempo em idosos saudáveis ​​com AOS.

O estudo incluiu 208 participantes, com idades entre 55 e 90 anos, com cognição normal, conforme medido por testes padronizados e avaliações clínicas. Nenhum dos participantes foi encaminhado por um centro de sono, usou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apneia do sono, estava deprimido ou tinha uma condição médica que poderia afetar sua função cerebral. Os pesquisadores realizaram punções lombares (LPs) para obter os níveis de Aβ solúveis no líquido cefalorraquidiano (CSF) dos participantes, e então usaram a tomografia por emissão de pósitrons, ou PET, para medir os depósitos de Aβ diretamente no cérebro em um subgrupo de participantes.

O estudo constatou que mais da metade dos participantes tinham SAOS, incluindo 36, 5% com AOS leve e 16, 8% com AOS moderada a grave. Da amostra total do estudo, 104 participaram de um estudo longitudinal de dois anos que encontrou uma correlação entre a gravidade da AOS e uma diminuição nos níveis de A 42 42 do LCR ao longo do tempo. Os autores disseram que esta descoberta é compatível com um aumento nos depósitos de amilóide no cérebro; o achado foi confirmado no subconjunto de participantes que foram submetidos a PET amilóide, que mostrou um aumento na carga amilóide naqueles com AOS.

Surpreendentemente, o estudo não descobriu que a gravidade da AOS predisse a deterioração cognitiva nesses adultos idosos saudáveis. Andrew Varga, MD, PhD, co-autor do estudo e médico especialista em medicina do sono e neurologia na Escola de Medicina Icahn, no Mount Sinai, em Nova York, disse que esta descoberta sugere que essas mudanças estavam ocorrendo nos estágios pré-clínicos da DA.

"A relação entre carga amilóide e cognição é provavelmente não-linear e dependente de fatores adicionais", acrescentou. Esta descoberta do estudo também pode ser atribuída à duração relativamente curta do estudo, aos participantes altamente qualificados e ao uso de testes que falham em discernir mudanças nas habilidades cognitivas que são sutis ou dependentes do sono, escreveram os autores.

A alta prevalência de AOS, o estudo encontrado nestes idosos cognitivamente normais participantes e a ligação entre OSA e carga amilóide nestes estágios muito precoces da patologia AD, os pesquisadores acreditam, sugerem o CPAP, aparelhos dentários, terapia posicional e outros tratamentos para a apnéia do sono pode atrasar o comprometimento cognitivo e a demência em muitos idosos.

"Os resultados deste estudo, e a literatura crescente sugerindo que a AOS, o declínio cognitivo e a DA estão relacionados, podem significar que a idade inclina as conseqüências conhecidas da AOS da sonolência, disfunção cardiovascular e metabólica ao comprometimento cerebral", disse o Dr. Osorio. "Se este é o caso, então o benefício potencial de desenvolver melhores ferramentas de triagem para diagnosticar AOS em idosos que muitas vezes são assintomáticos é enorme."