Alguns pacientes com câncer de mama com baixo risco genético podem pular a quimioterapia

Alguns pacientes com câncer de mama com baixo risco genético podem pular a quimioterapia

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Anonim

Pacientes com câncer de mama em estágios iniciais, cujos tumores carregam marcadores genéticos associados a um baixo risco de recorrência da doença, podem não precisar passar por quimioterapia, sugere um novo estudo que empregou um teste desenvolvido por um pesquisador da UC San Francisco.

No estudo, publicado em 24 de agosto de 2016, no New England Journal of Medicine, os pesquisadores identificaram tumores removidos cirurgicamente de quase 6.700 pacientes usando um teste genético conhecido como MammaPrint, que prevê o risco de recorrência do câncer medindo a expressão de um conjunto. de 70 genes. Eles descobriram que pacientes em estágio inicial de câncer de mama com alto "risco clínico" - como determinado por medidas convencionais, como tamanho do tumor, a presença de receptores hormonais e metástase para os gânglios linfáticos - mas baixo risco genético, de acordo com resultados MammaPrint prognósticos semelhantes se foram submetidos a quimioterapia ou não.

Após cinco anos, quase 95 por cento dos pacientes com alto risco clínico, mas com baixo risco genético, que não receberam quimioterapia ainda estavam vivos e sem doença metastática distante do local do câncer primário, uma taxa de sobrevivência apenas 1, 5 por cento menor do que nas mulheres. com as mesmas características que receberam quimioterapia. Os pacientes foram submetidos a outros tratamentos padrão, além de cirurgia, incluindo terapia hormonal e tratamento com radiação.

Potencial para ajudar os médicos e pacientes a avaliar o tratamento
Os resultados sugerem que o teste MammaPrint poderia ser usado para ajudar médicos e pacientes a avaliar seu curso de tratamento - o que pode incluir a omissão da quimioterapia.

"Pela primeira vez, um estudo prospectivo e randomizado mostra que a biologia ativa do câncer de mama em um indivíduo, avaliada pelo teste MammaPrint, pode ajudar a fazer uma escolha bem informada para se submeter ao tratamento quimioterápico ou não", afirmou. primeiro autor Laura van 't Veer, PhD, inventora do MammaPrint e diretora de Genômica Aplicada da UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.

Os resultados vêm de uma colaboração internacional de pesquisa chamada MINDACT ("Microarray In Node-Negative e 1 a 3 Positive Linfon Node Disease May Avoid Chemotherapy").

Juntando van 't Veer como autores igualmente contribuintes estão a Dra. Fátima Cardoso, diretora da unidade mamária do Centro Clínico Champalimaud, em Lisboa, Portugal; e Jan Bogaerts, PhD, da Organização Européia para Pesquisa e Tratamento da Sede do Câncer. A equipe também incluiu Emiel Rutgers, MD, PhD, do Netherlands Cancer Institute, em Amsterdã, e Martine Piccart, MD, PhD, da Université Libre de Bruxelles, na Bélgica.

O câncer de mama é o câncer mais freqüentemente diagnosticado em mulheres em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. Em 2015, a American Cancer Society estimou que havia aproximadamente 1, 7 milhão de novos casos de câncer de mama em nível internacional em 2012, representando 25% de todos os novos casos de câncer em mulheres.

Padrões de expressão gênica em tumores diferem de indivíduo para indivíduo, e MammaPrint, que é produzido pela Agendia, uma empresa co-fundada por van 't Veer, representa uma nova maneira de avaliar o risco de recidiva de câncer em mulheres com câncer de mama. O teste verifica a assinatura de um gene de 70 que pode prever se o câncer voltará a ocorrer em pacientes com câncer de mama em estágio inicial.

Quimioterapia e metástases

A quimioterapia, apesar de ser um poderoso tratamento para o câncer de mama, é tóxica e causa sérios efeitos colaterais. No estudo MINDACT, 23 por cento dos cerca de 6.700 pacientes com câncer de mama em toda a Europa foram determinados para serem candidatos à quimioterapia devido ao seu alto risco clínico, mas eles tinham tumores de baixo risco de acordo com MammaPrint. Esses pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: um recebeu quimioterapia e o outro não.

Cinco anos após terem sido operados, quase 95% dos pacientes do grupo de alto risco clínico / baixo risco genético que não receberam quimioterapia ainda estavam vivos, uma taxa de sobrevivência apenas 1, 5% menor do que a do grupo que recebeu quimioterapia. Aqueles que não receberam quimioterapia também não desenvolveram metástases distantes do local de seu câncer original.

Para o tipo mais comum de câncer de mama, negativo para receptor de hormônio (HR +) / negativo para receptor de fator de crescimento epidérmico humano (HER2-) / linfonodo negativo (LN0), 75% dos pacientes apresentaram baixo risco genético via MammaPrint. Desse grupo, quase 98% dos que não receberam quimioterapia tiveram uma sobrevida em cinco anos sem uma metástase à distância.

No geral, 46 por cento das mulheres com alto risco clínico tinham baixo risco genético, como determinado pelo teste MammaPrint, sugerindo que quase metade das mulheres de alto risco clínico poderiam deixar a quimioterapia com segurança, relatam os pesquisadores.

"Os resultados do estudo MINDACT são de grande importância para pacientes em estágio inicial de câncer de mama", disse van 't Veer. O MINDACT é uma colaboração entre 112 centros acadêmicos de câncer; a empresa de van 't Veer, Agendia NV; a Organização Européia de Pesquisa e Tratamento do Câncer; e o Breast International Group.

A análise das amostras de tumores para o ensaio foi realizada pela Agendia sem custos. Como co-fundadora, funcionária de meio período, membro do conselho de administração e acionista da Agendia NV, van 'Veer revelou que recebeu "honorários pessoais e outros apoios da Agendia NV fora do trabalho apresentado", mas não conflito de interesses no presente estudo. Além disso, van 't Veer detém uma patente relacionada ao MammaPrint, que é licenciado para a Agendia NV; UCSF não tem interesse na patente MammaPrint.