Estudo constata que a apnéia do sono e a doença de Alzheimer estão ligadas

Estudo constata que a apnéia do sono e a doença de Alzheimer estão ligadas

Anonim

Um novo estudo que analisa os distúrbios respiratórios do sono (DRS) e os marcadores do risco de doença de Alzheimer (DA) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e a neuroimagem aumentam o crescente corpo de pesquisa que liga os dois.

Mas este último estudo também levanta uma questão interessante: a DA em seus "estágios pré-clínicos" também pode levar a DRS e explicar o aumento da prevalência de DRS em idosos?

O estudo será apresentado na Conferência Internacional ATS 2013.

"É realmente uma história de galinha e ovo", disse Ricardo S. Osorio, MD, professor assistente de pesquisa da NYU School of Medicine, que liderou o estudo. "Nosso estudo não determinou a direção da causalidade e, de fato, não revelou uma associação significativa entre os dois, até que nós divulgamos os dados sobre pacientes magros e obesos".

Quando os pesquisadores consideraram a massa corporal, eles descobriram que pacientes magros (definidos como tendo um índice de massa corporal 25), hipometabolismo de glicose também foram encontrados no lobo temporal medial, mas não foram significativos em outras regiões vulneráveis ​​à DA.

"Sabemos que cerca de 10 a 20 por cento dos adultos de meia idade nos Estados Unidos têm SDB (definido como um índice de apnéia-hipopnéia maior que 5) e que o número salta drasticamente em pessoas com mais de 65 anos", disse o Dr. Osorio, observando que os estudos colocam a porcentagem de pessoas com mais de 65 anos com SDB entre 30 e 60 por cento. "Não sabemos por que isso se torna tão prevalente, mas um fator pode ser que alguns desses pacientes estejam nos primeiros estágios pré-clínicos da DA".

Segundo o Dr. Osorio, os precursores bioquímicos da DA estão presentes 15 a 20 anos antes que qualquer um dos sintomas atualmente reconhecidos se torne aparente.

O estudo da NYU incluiu 68 idosos cognitivamente normais (média de 71, 4 ± 5, 6 anos, faixa 64-87) que foram submetidos a duas noites de acompanhamento domiciliar para DRS e foram testados para pelo menos um indicador diagnóstico de DA. Os pesquisadores analisaram P-Tau, T-Tau e Aβ42 no LCR, FDG-PET (para medir o metabolismo da glicose), Pittsburgh composto B (PiB) PET para medir a carga amilóide e / ou RM estrutural para medir o volume do hipocampo. O metabolismo reduzido da glicose em regiões vulneráveis ​​à DA, diminuição do volume do hipocampo, alterações na P-Tau, T-Tau e Aβ42 e aumento da ligação do PiB-PET são reconhecidos como marcadores de risco para DA e foram relatados como anormais em indivíduos saudáveis antes do início da doença.

Biomarcadores para risco de DA foram encontrados apenas entre os participantes do estudo enxuto com DRS. Esses pacientes mostraram uma associação linear entre a gravidade dos níveis de SDB e CSF do biomarcador P-Tau (F = 5, 83, t = 2, 41, β = 0, 47; p <0, 05) e entre o SDB e hipometabolismo da glicose usando FDG-PET. lobo temporal medial (F = 6, 34, t = -2, 52, β = -0, 57, p <0, 05), o córtex / precuneus cingulado posterior (F = 11, 62, t = -3, 41, β = -0, 69, p <0, 01) e um pontuação composta de todas as regiões vulneráveis ​​à DA (F = 4, 48, t = -2, 11, β = -0, 51, p <0, 05). Pacientes SDB magros também mostraram hipocampos menores quando comparados aos controles magros (F = 4, 2, p <0, 05), mas não foram encontradas diferenças nas medidas da carga amilóide, como a diminuição de Aβ42 nas varreduras CSF ou positivas para PiB.

O Dr. Osorio e seus colegas estão planejando testar sua hipótese de que a lesão cerebral pré-clínica de DA muito precoce, associada a esses biomarcadores, pode levar a DRS. Eles propuseram um estudo longitudinal de dois anos que incluiria 200 indivíduos cognitivamente normais, incluiria biomarcadores da DA e trataria aqueles pacientes com DRS moderada a grave com pressão positiva contínua nas vias aéreas, ou CPAP, ao longo do tempo.

O objetivo do novo estudo seria determinar a "direção" da causalidade entre DRS e DA pré-clínica em pacientes idosos. Após uma avaliação inicial, os pacientes receberiam CPAP para tratar a apneia do sono. Após seis meses, eles seriam avaliados novamente quanto à evidência de biomarcadores de DA.

"Se os biomarcadores mudarem, isso pode indicar que SDB está causando AD", explicou o Dr. Osorio. "Se eles não mudarem, a provável conclusão é que esses pacientes irão desenvolver DA com ou sem CPAP, e que a DA pode estar causando as apneias ou pode simplesmente coexistir com os SDB como parte do envelhecimento."

De qualquer forma, o Dr. Osorio acredita que a relação entre SDB e AD merece um estudo mais aprofundado.

"A apnéia do sono dispara nos idosos, e esse fato não recebeu a atenção que merece no mundo do sono ou no mundo do Alzheimer", disse o Dr. Osorio. "O sono sofre particularmente com uma percepção antiquada de que é um processo fisiológico inativo, quando, na realidade, é uma parte muito ativa do dia para o cérebro".